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20 janvier 2025

Quelles conditions pour se faire rembourser une réduction mammaire par la Sécurité sociale ?

La réduction mammaire peut être prise en charge par la Sécurité sociale sous certaines conditions médicales.

Volume retiré, problèmes de santé liés à l’hypertrophie mammaire : découvrez les critères à remplir pour bénéficier d’un remboursement et les démarches nécessaires pour votre intervention.

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Quelles conditions remplir pour une réduction mammaire remboursée ?

Tout d’abord, il est important de relever deux points essentiels.

La prise en charge par la Sécurité sociale de la réduction mammaire ne pourra être effectuée si l’intervention ne possède qu’un but esthétique. Elle doit répondre à des problèmes médicaux, et nécessite souvent une consultation avec le médecin traitant ou un spécialiste afin d’être entamée.

Afin d’accéder au remboursement de l’intervention de réduction mammaire, au moins 300 grammes de tissu mammaire par sein doivent être retirés. Si cette condition, vérifiée par un chirurgien préalablement à l’intervention, n’est pas respectée, la procédure sera considérée comme étant uniquement esthétique.

Par ailleurs, le remboursement d’une réduction mammaire par la Sécurité sociale peut être accordé si la patiente rencontre des problèmes de santé liés à une hypertrophie mammaire.

Parmi ceux-ci figurent :

  • Des douleurs chroniques au niveau du dos, des épaules, ou de la nuque, en raison du poids des seins ;
  • L’apparition de rougeurs voire d’infections sous les seins à cause du frottement ;
  • Une gêne dans la posture, ou des déséquilibres corporels ;
  • Des difficultés à pratiquer certaines activités physiques, en raison de limitations fonctionnelles.

Comment accéder à la prise en charge de la Sécurité sociale ?

Si les raisons de la réduction mammaire correspondent aux critères de la Sécurité sociale, il est possible de demander la prise en charge de l’intervention.

La couverture est garantie sur la base du tarif conventionné, à savoir 400€ à 500€. Néanmoins, tout dépassement d’honoraires peut être pris en charge par la mutuelle santé de la patiente. En règle générale, la réduction mammaire effectuée dans un contexte de chirurgie réparatrice est évaluée entre 2000€ et 4000€, selon l’établissement et l’expertise du chirurgien plastique en charge de l’intervention.

Afin de pouvoir bénéficier du remboursement, le chirurgien effectue une évaluation des différents critères de prise en charge.

Dans le cadre d’une mammoplastie de réduction des seins, l’accord préalable avec la Sécurité sociale n’est pas impératif. Le professionnel devra toutefois justifier d’un retrait de 300g par sein, afin que l’intervention soit considérée comme médicale davantage qu’esthétique.

N’hésitez pas à prendre contact avec le Dr Benoilid pour obtenir un premier avis concernant votre besoin, ainsi qu’un devis adapté à votre situation.